SERV – Sociedad Española de Retina y Vítreo
Este fragmento presenta una discusión entre dos especialistas sobre la monitorización de las lesiones coroideas pigmentadas no periféricas, específicamente utilizando la OCT (tomografía de coherencia óptica) y la ecografía, dos técnicas clave para evaluar tumores intraoculares. Aquí están los puntos clave tratados:
Ventajas de la OCT: La OCT permite evaluar la estructura interna de los tumores intraoculares, como los nevos y melanomas, proporcionando imágenes detalladas del patrón tisular, la vascularización interna y la capacidad para medir las lesiones. Se destaca la capacidad de la OCT para detectar heterogeneidades estructurales, como la pérdida de coroides en melanomas, y la vascularización densa de estos tumores.
Comparación con la ecografía: Aunque la OCT ofrece una resolución más detallada, especialmente en lesiones pequeñas y planas, la ecografía sigue siendo el “gold standard” para tumores más grandes. Sin embargo, se menciona que los ultrasonidos pueden sobreestimar la altura de los tumores en un 30%, aunque los diámetros son bastante precisos.
Monitorización de tumores: Ambos métodos se utilizan para monitorear las lesiones y su evolución tras tratamientos como la braquiterapia. Mientras que la OCT permite medir lesiones pequeñas con alta precisión, la ecografía es más útil para detectar afectaciones extraoculares, como infiltrados en la esclera.
Importancia del seguimiento: La ecografía sigue siendo fundamental para el seguimiento de tumores intraoculares, especialmente en lesiones indeterminadas que podrían evolucionar hacia un melanoma. Se observa que el 8% de estas lesiones crecen a lo largo de los años, con algunos casos desarrollando metástasis.
Conclusión: Ambas técnicas, OCT y ecografía, tienen su lugar en la práctica clínica. La OCT es más útil para evaluar tumores pequeños y su seguimiento, mientras que la ecografía es esencial para tumores más grandes y para evaluar la extensión extraocular. La clave es la combinación adecuada de ambas para un diagnóstico y seguimiento más completos.