En este video, se presenta el caso clínico de un hombre de 55 años que acude a la consulta por un escotoma de brusca aparición con alteración visual. En el fondo de ojo se observa una imagen blanquecina debajo de la fóvea, y en la OCT se encuentra una área hiperreflectante a nivel de la capa plexiforme externa y nuclear interna. Se diagnostica una paracentral acute middle maculopathy (PAMM), caracterizada por isquemia retiniana en el plexo capilar profundo. El diagnóstico diferencial incluye diversas enfermedades retinianas vasculares. La evolución típica de PAMM resulta en una atrofia de las capas más superficiales de la retina, y el escotoma persiste en el campo visual.