47 Jorge Ruiz Medrano
En este video se presenta un estudio transversal no intervencionista realizado en el Hospital de Lausana para evaluar la utilidad de la angiografía con verde de indocianina de campo amplio en la caracterización de metástasis coroideas en pacientes con tumores sistémicos. Se sabe que la coroides es una localización común para metástasis debido a su alta vascularización, y que los tumores primarios más frecuentes son los de mama y pulmón.
Objetivos del Estudio:
- Evaluar la utilidad de la angiografía con verde de indocianina y fluoresceína de campo amplio para caracterizar metástasis coroideas.
- Determinar la localización y número de metástasis para una correcta planificación del tratamiento.
Metodología:
- Participantes: 74 pacientes con metástasis coroideas diagnosticadas, con un total de 99 ojos y 152 focos metastásicos.
- Procedimientos: Se realizaron retinografías de color de 100 grados y pruebas con Spectralis usando tanto fluoresceína como verde de indocianina, obteniendo imágenes de 150 grados con una lente especial para evaluar la periferia.
- Análisis: Se analizaron características como vascularización intratumoral, dilatación del drenaje venoso, efecto pantalla, hipofluorescencia tardía, y desprendimiento de retina.
Resultados:
- Distribución de Metástasis: La mayoría de los tumores primarios fueron de mama y pulmón. Las metástasis de cáncer de pulmón aparecieron de media tres años después del diagnóstico primario, mientras que las de mama aparecieron siete años y medio después.
- Patrones de Metástasis: Se identificaron tres patrones: miliares, nodulares y difusos, siendo los nodulares los más frecuentes.
- Hallazgos en Angiografía:
- Vascularización Tumoral: Detectada en el 20% de los tumores.
- Hipofluorescencia Tardía: Presente en el 90% de los casos.
- Tamaño del Foco Metastásico: En el 32% de los pacientes, el foco era mayor de lo que parecía en la exploración inicial.
- Focos Invisibles: El 17.2% de los focos metastásicos no se detectaron en la exploración oftalmológica estándar.
Conclusiones:
- La angiografía con verde de indocianina de campo amplio es una herramienta diagnóstica crucial para identificar correctamente metástasis coroideas y planificar un tratamiento adecuado.
- La detección precisa de estos focos puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes mediante un manejo más efectivo y personalizado.