SERV – Sociedad Española de Retina y Vítreo

En este video, se explora el uso de la retinotomía relajante en la reparación del desprendimiento de retina con proliferación vitreorretiniana (PVR). La retinotomía, que implica cortar intencionalmente la retina, ha evolucionado significativamente desde su desarrollo inicial y se ha convertido en una herramienta crucial en la cirugía vitreorretiniana.

Contexto Histórico y Desarrollo:

  • La técnica de retinotomía fue desarrollada por primera vez por Mockamer en 1986, y desde entonces ha evolucionado gracias a avances como el láser Endo, tampones intraoculares y la visualización de amplio ángulo.
  • Originalmente, los enfoques clásicos para los desprendimientos de retina con PVR incluían el uso de esclerales de gran tamaño y peeling agresivo de membranas, dejando la retinotomía como último recurso.

Técnica Moderna de Retinotomía:

  • La técnica moderna implica el uso de diatermia para tratar previamente la zona y luego realizar un corte, a menudo con el uso de gases de perfluorocarbono para facilitar la manipulación de grandes colgajos de retina.
  • El uso de aceite de silicona y técnicas de visualización de amplio ángulo ha mejorado significativamente los resultados.

Resultados y Estudios Recientes:

  • Diversos estudios han mostrado que la retinotomía relajante puede lograr tasas de reaplicación de retina superiores al 80%, aunque con variaciones en el uso de esclerales y aceite de silicona.
  • Estudios como los de Etienne Bovet han desafiado la necesidad de esclerales en todas las cirugías de retinotomía, mostrando buenos resultados sin su uso sistemático.

Preguntas Clave y Desafíos:

  • Persisten preguntas sobre la relación entre la retinotomía y la hipotonía, los efectos sobre la agudeza visual y la mejor opción entre aceite de silicona y gas.
  • Hay un debate continuo sobre la mejor práctica: algunos cirujanos prefieren asegurarse de la presencia de un esclerales y el uso de aceite de silicona, mientras que otros son más flexibles.

Conclusión: La retinotomía relajante ha demostrado ser una técnica efectiva en la reparación de desprendimientos de retina con PVR, pero aún quedan preguntas por resolver en cuanto a su técnica óptima y sus implicaciones a largo plazo.

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