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Diferencias tomográficas entre la coroidopatia serosa central idiopática y la inducida por corticoides

La revista Journal of Vitreoretinal Diseases, de la ASRS, ha publicado un trabajo de
Takahiho Izumi et al. muy interesante acerca de las diferencias tomográficas en la
coroides en pacientes con coroidopatía serosa central (CSC) en dependencia de si
era idiopática o inducida por corticoides.
Analizaron 33 ojos de 30 pacientes con CSC idiopática y 17 ojos de 15 pacientes
con CSC inducida por esteroides. El principal resultado de este estudio ha sido que
la capa de grandes vasos (capa de Haller) de la coroides está mas engrosada en la
forma idiopática que en la esteroidea. También observaron que las áreas luminales
de los vasos coroideos eran más grandes en la forma idiopática que en la
esteroidea.
No hubo diferencias en cuanto al grosor global de las coroides en ambas entidades
quizá por una N pequeña; ya que en otros estudios, como el de Honda S. et al, sí
que refieren diferencias; de tal manera, que la forma idiopática tiene mayor grosor
coroideo que la forma esteroidea.
La hipótesis es que son diferentes los mecanismos fisiopatológicos que causan
ambas entidades. En la forma esteroidea lo que ocurriría principalmente es un
daño en el epitelio pigmentario de la retina (EPR); ya que los esteroides causan
disfunción endotelial en los vasos y pueden causar una hipoperfusión en la
coriocapilar y conducir finalmente a una atrofia del EPR. Por el contrario, en la
forma idiopática, parece ser que algunos autores cono Hiroe and Kishi han
encontrado una relación entre la congestión de las venas vorticosas y la dilatación
de los vasos coroideos, lo que conllevaría un aumento de la permeabilidad
coroidea que finalmente provocaría el desprendimiento seroso de la retina de la
CSC.
Por tanto concluyen que tomográficamente las estructuras de la coroides se
afectan de forma diferente entre ambas entidades: mayor dilatación de los vasos
en la forma idiopática mientras que en la forma esteroidea la coroides estaría más
conservada.

Ilustración conclusión del articulo: En la figura A se ilustra la coroides bastante
conservada en la forma CSC inducida por esteroides. En la figura B se representa la
coroides de la CSC idiopática con mayor dilatación de los vasos y mayor grosor de
esta capa de grandes vasos.

 

Dra. Beatriz Abadía
Especialista en Retina Quirúrgica
Zaragoza