20 de noviembre de 2024
En este video se discuten los tratamientos actuales y las pautas terapéuticas para el edema macular diabético (DME), basándose en estudios y evidencias científicas recientes. El ponente aborda siete preguntas […]
SERV – Sociedad Española de Retina y Vítreo
En este video se discuten los tratamientos actuales y las pautas terapéuticas para el edema macular diabético (DME), basándose en estudios y evidencias científicas recientes. El ponente aborda siete preguntas clave sobre el tratamiento del DME, destacando el cambio en el estándar de cuidado y las nuevas estrategias para mejorar los resultados visuales y reducir la carga asistencial.
Estándar de Tratamiento Actual:
- Fármacos Antiangiogénicos: Estudios como RISE y RIDE han demostrado que los fármacos antiangiogénicos, como el ranibizumab (Lucentis), mejoran significativamente los resultados visuales en comparación con el tratamiento con láser. En EE.UU., se ha aprobado una dosis de 0.3 mg, mientras que en otros países se usa 0.5 mg.
- Tratamiento Precoz: Retrasar el tratamiento con antiangiogénicos afecta negativamente los resultados a largo plazo. El tratamiento precoz es crucial para obtener mejores resultados visuales.
Papel del Láser Macular:
- Tratamiento Combinado: El estudio RESTORE comparó el tratamiento con Lucentis solo, con láser y con inyección simulada. Los resultados mostraron que añadir láser no mejoraba los resultados visuales significativamente y no reducía considerablemente el número de inyecciones necesarias.
- Uso del Láser: El láser sigue siendo importante en casos de retinopatía diabética proliferativa y en edema macular focal lejos del centro de la fobia.
Pautas Alternativas:
- Estudios VIVID y VISTA: Evaluaron el aflibercept (Eylea) en dosis mensuales y bimensuales, mostrando una mejora significativa en la agudeza visual respecto al láser.
- Pauta Treat-and-Extend: El estudio RETAIN comparó la pauta PRN con una pauta proactiva de Treat-and-Extend. Los resultados fueron similares en términos de agudeza visual, pero la pauta proactiva redujo un 40% el número de visitas y mantuvo la eficacia visual.
Conclusiones:
- El tratamiento con fármacos antiangiogénicos es el estándar de cuidado actual para el DME con afectación del centro de la fobia.
- El láser aún tiene un papel en ciertos casos específicos, pero no mejora significativamente los resultados cuando se combina con antiangiogénicos.
- Las pautas proactivas como Treat-and-Extend pueden reducir la carga asistencial sin comprometer la eficacia del tratamiento.