En este video, se presenta una discusión sobre la profilaxis de la endoftalmitis infecciosa en la cirugía de catarata. La endoftalmitis es una complicación grave que puede ocurrir después de la cirugía de catarata, y se han establecido medidas profilácticas para reducir su incidencia.
Medidas Principales de Profilaxis:
Povidona yodada tópica: Se aplica de manera tópica antes de la cirugía para desinfectar el área ocular.
Cefuroxima intracamerular: Administración de antibiótico dentro de la cámara anterior del ojo durante la cirugía.
Estudios y Evidencia:
Estudio ESCRS: Comparó la eficacia de la Cefuroxima intracamerular con otras medidas profilácticas, demostrando su efectividad en la reducción de la incidencia de endoftalmitis.
Experiencia Sueca: Amplia experiencia en el uso de Cefuroxima intracamerular, mostrando una disminución significativa en la incidencia de endoftalmitis y cambios en el espectro bacteriano.
Cuestiones Controversiales:
Uso de Vancomicina: Aunque se ha utilizado, existe preocupación por su asociación con vasculitis oclusivas retinianas.
Antibióticos Tópicos: Se cuestiona su efectividad adicional cuando se utiliza un antibiótico intracamerular.
Recomendaciones y Buenas Prácticas:
Manejo Adecuado del Procedimiento de Inyección: Asegurarse de esperar el tiempo adecuado para que la povidona yodada realice su efecto.
Fraccionamiento de Inyecciones Intravítreas: Realizar este procedimiento bajo condiciones adecuadas para evitar contaminación.
Tratamiento de la Endoftalmitis:
Vitrectomía vs. Biopsia: La elección depende de la situación clínica específica, con una tendencia a realizar vitrectomía en casos más graves.
En conclusión, la profilaxis adecuada y el manejo cuidadoso del procedimiento de inyección son esenciales para reducir la incidencia de endoftalmitis infecciosa en la cirugía de catarata.