20 de noviembre de 2024
En este video, el ponente aborda consejos prácticos y una aproximación diaria al manejo de la degeneración macular neovascular, destacando los casos de pacientes que no responden adecuadamente al tratamiento […]
SERV – Sociedad Española de Retina y Vítreo
En este video, el ponente aborda consejos prácticos y una aproximación diaria al manejo de la degeneración macular neovascular, destacando los casos de pacientes que no responden adecuadamente al tratamiento con fármacos antiangiogénicos como Aflibercept (Eylea) y Ranibizumab (Lucentis).
Situaciones de No Respuesta al Tratamiento:
- Respuestas Esperadas: La mayoría de los pacientes responden bien al tratamiento, con una estabilización o mejora de la visión.
- Casos Problemáticos: Algunos pacientes no responden adecuadamente, persistiendo el fluido subretiniano o incluso empeorando.
Posibles Problemas y Soluciones:
- Error Diagnóstico: Verificar que el diagnóstico inicial sea correcto, considerando la posibilidad de lesiones viteliformes que simulan fluido subretiniano o neovascularizaciones coroideas polipoidales.
- Problemas Anatómicos: Complicaciones como la rotura del epitelio pigmentario pueden impedir una mejora visual, a pesar de la eficacia anatómica del tratamiento.
- No Respondedor Real: Evaluar el tipo de respuesta y ajustar la estrategia terapéutica.
Estrategias Terapéuticas:
- Frecuencia de Tratamiento: Aumentar la frecuencia de inyecciones, aunque no es ideal realizar inyecciones cada 15 días.
- Dosis de Antiangiogénicos: Aumentar la dosis, aunque con precaución debido a posibles complicaciones locales.
- Cambio de Fármaco Antiangiogénico: Considerar cambiar entre Eylea y Lucentis, dependiendo de la respuesta del paciente, asegurando una dosis de carga inicial al realizar el cambio.
Recomendaciones:
- Monitoreo Adecuado: Ver al paciente en los tiempos correctos para evaluar la eficacia real del tratamiento.
- Cambio de Estrategia: Documentar la ausencia de respuesta anatómica y seguir un protocolo establecido para el cambio de tratamiento.
Conclusión: El manejo de pacientes con degeneración macular neovascular que no responden adecuadamente al tratamiento requiere una cuidadosa evaluación diagnóstica y ajustes en la estrategia terapéutica, considerando cambios en la frecuencia, dosis o tipo de fármaco utilizado.