En este video, el ponente aborda la práctica clínica del uso de Ozurdex, un implante de dexametasona, en pacientes con vitrectomía previa y uveítis, discutiendo la farmacocinética y farmacodinámica de los fármacos en estos ojos y compartiendo experiencias y recomendaciones basadas en casos reales.

Vitrectomía en Pacientes con Uveítis:

• Contexto Clínico: La vitrectomía se utiliza en pacientes con uveítis, especialmente en aquellos con edema macular refractario, tracción sobre la mácula, y complicaciones vitroretinianas.
• Farmacocinética Diferente: Los ojos vitrectomizados tienen una farmacocinética diferente, con un aclaramiento más rápido de los fármacos, especialmente los corticoides.

Uso de Ozurdex en Pacientes Vitrectomizados:

• Estudios en Animales: Demuestran que el comportamiento de Ozurdex es similar en ojos vitrectomizados y no vitrectomizados.
• Experiencia Clínica: Se presentó un estudio en pacientes con vitrectomía previa y edema macular asociado a uveítis, mostrando una disminución significativa del grosor foveal y mejoras en la agudeza visual.

Reinyecciones y Complicaciones:

• Reinyecciones: Un 47% de los pacientes requirieron reinyecciones, con un tiempo medio de 4.8 meses entre inyecciones.
• Complicaciones: El aumento de la presión intraocular fue manejable con tratamiento tópico en la mayoría de los casos, y solo un paciente requirió cirugía. En algunos casos, el implante puede desplazarse a la cámara anterior, especialmente en pacientes afácicos y vitrectomizados.

Recomendaciones Prácticas:

• Inyección de Ozurdex: Inyectar lentamente y dirigir el implante al lado opuesto del sitio de inyección. En casos afácicos, considerar la inyección a través de la cámara anterior.
• Seguimiento y Ajuste del Tratamiento: Modular el tratamiento sistémico para evitar reinyecciones y manejar adecuadamente las complicaciones.

Conclusión: El uso de Ozurdex en pacientes con vitrectomía previa y uveítis es eficaz para reducir el edema macular y mejorar la agudeza visual, aunque requiere un manejo cuidadoso de las reinyecciones y posibles complicaciones.