20 de noviembre de 2024
En este video, el ponente aborda la práctica clínica del uso de Ozurdex, un implante de dexametasona, en pacientes con vitrectomía previa y uveítis, discutiendo la farmacocinética y farmacodinámica de […]
SERV – Sociedad Española de Retina y Vítreo
En este video, el ponente aborda la práctica clínica del uso de Ozurdex, un implante de dexametasona, en pacientes con vitrectomía previa y uveítis, discutiendo la farmacocinética y farmacodinámica de los fármacos en estos ojos y compartiendo experiencias y recomendaciones basadas en casos reales.
Vitrectomía en Pacientes con Uveítis:
- Contexto Clínico: La vitrectomía se utiliza en pacientes con uveítis, especialmente en aquellos con edema macular refractario, tracción sobre la mácula, y complicaciones vitroretinianas.
- Farmacocinética Diferente: Los ojos vitrectomizados tienen una farmacocinética diferente, con un aclaramiento más rápido de los fármacos, especialmente los corticoides.
Uso de Ozurdex en Pacientes Vitrectomizados:
- Estudios en Animales: Demuestran que el comportamiento de Ozurdex es similar en ojos vitrectomizados y no vitrectomizados.
- Experiencia Clínica: Se presentó un estudio en pacientes con vitrectomía previa y edema macular asociado a uveítis, mostrando una disminución significativa del grosor foveal y mejoras en la agudeza visual.
Reinyecciones y Complicaciones:
- Reinyecciones: Un 47% de los pacientes requirieron reinyecciones, con un tiempo medio de 4.8 meses entre inyecciones.
- Complicaciones: El aumento de la presión intraocular fue manejable con tratamiento tópico en la mayoría de los casos, y solo un paciente requirió cirugía. En algunos casos, el implante puede desplazarse a la cámara anterior, especialmente en pacientes afácicos y vitrectomizados.
Recomendaciones Prácticas:
- Inyección de Ozurdex: Inyectar lentamente y dirigir el implante al lado opuesto del sitio de inyección. En casos afácicos, considerar la inyección a través de la cámara anterior.
- Seguimiento y Ajuste del Tratamiento: Modular el tratamiento sistémico para evitar reinyecciones y manejar adecuadamente las complicaciones.
Conclusión: El uso de Ozurdex en pacientes con vitrectomía previa y uveítis es eficaz para reducir el edema macular y mejorar la agudeza visual, aunque requiere un manejo cuidadoso de las reinyecciones y posibles complicaciones.